欢迎您访问空军总医院网站    今天是:2018年9月25日 星期二
 
 
  新闻中心
      就医公告
      医院新闻
      医疗动态
      表彰奖励
      赴藏医疗队开展医疗工作情况
      “心蕾工程”专题
专家姓名:
所属科室:
 

我院重症医学科成功救治“热射病”患者 [18-08-16]


重症医学科  韩玉明 对外宣传中心  张洪涛

 

  日前,一位“热射病”患者从河北某医院转入我院重症医学科,该科主任宁波带领团队积极救治,将这位患者的生命从“死神”手中夺回。
  2018年8月4日14时许,我院重症医学科接到急诊部电话,一位“热射病”患者命悬一线,急需转入重症医学科救治。值班医生张志兵第一时间赶到现场,迅速将病人转科,医护团队立即投入紧急抢救。
  患者是位普通工人,由于在炎热气候中进行户外工作而引发“热射病”,转入我院时已处于深度昏迷状态,呼吸衰竭,行气管插管辅助呼吸。面对这位普通工人,重症医学科主任宁波表示:要投入最大的精力,以最有效的抢救方式全力以赴抢救患者宝贵生命。
  医生们迅速为患者进行快速降温、补液、抗休克、稳定内环境等治疗。张志兵医生干净利落地为患者完成深静脉置管,准备行床旁血滤治疗;护理团队有条不紊的准备血滤机装机以及预充工作。就在这时,科里电话响起,患者危急值报告:血小板仅为12x109/L,并发严重凝血功能障碍。张志兵果断决定:“申请血小板、血浆。”与此同时,以最快的速度为患者进行血液净化治疗。
  患者血小板极低,凝血功能严重障碍,抗凝风险很高,在此情况下,重症医学科医护人员仔细观察病情,不放过任何微小病情变化。随着抢救工作紧张有序进行,患者凝血功能得到改善,血小板开始升高。


患者脱离危险后家属送来锦旗

 

  连续几天几夜,患者始终处于危险中,抢救和治疗工作极其繁重。由于“热射病”患者都有免疫功能缺欠,很快,这位患者再次出现高热、血行感染。重症医学科医护人员团结一致,面对生命绝不放弃,在大家的不懈努力下,患者病情逐渐平稳,神志逐渐恢复,现已脱离危险,转回当地医院继续接受康复治疗。
  近年来我军高度重视“热射病”救治工作,并专门成立了“热射病”防治专家组,宁波担任全军“热射病”防治专家组副组长。在专家组全体成员的共同努力下,我军对“热射病”治疗积累了许多宝贵经验,专家组提出的10早1禁及补凝抗凝原则,大大降低了“热射病”死亡率。
  据宁波主任介绍:“热射病”是高温、高湿环境导致体温调节异常,患者出现高热、昏迷,并很快出现多器官功能损害,10年前国内及国外学者都认为“热射病”患者一但出现6个器官功能衰竭死亡率达100%,我院救治的这名患者有神经系统损害、肝衰竭、肾衰竭、呼吸功能衰竭、凝血功能障碍DIC等5个器官功能衰竭,死亡率很高。科室将很好地总结抢救经验,为“热射病”抢救治疗提供帮助。


科普链接
  “热射病”小常识
  “热射病”即重症中暑,除中暑表现外,身体核心温度达到40℃以上,并有皮肤灼热、无汗、意识障碍(惊厥、昏迷等)以及凝血功能异常、肝肾功能异常、横纹肌溶解。
  “热射病”早期有效治疗是决定预后的关键,早期有效的救治可以有效的降低死亡率,快速降温是治疗的首要措施,死亡率与体温过高及持续时间密切相关,如果降温延迟,死亡率明显增加。患者脱离高温环境应迅速降温,物理降温为主。30分钟内迅速降温至39℃以下,2小时内降至38.5℃以下”。
  中暑分类:
  1.先兆中暑:在暴露高温环境下,出现头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中等,体温正常或偏高。
  2.轻症中暑:除上述症状外,有下列情况的:体温38℃左右、大量出汗、面色潮红、胸闷、呼吸急促、心率加快。
  3.重症中暑:包括①热痉挛:热痉挛发生在初次进入高温环境,或者体力劳动,大量出汗且仅补水者,是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛,可能与身体盐份丢失有关,体力劳动中或者劳动后出现的短暂的肌肉抽动。②热衰竭:热打击以后血容量不足、心血管调节障碍、心输出量不足等特征的临床表现。表现为:面色苍白、出冷汗、血压低、心率快、晕厥、体温>38℃。热衰竭如果治疗不及时,很快会发展为“热射病”。③“热射病”:典型表现为高热、无汗、昏迷以及多脏器功能衰竭。因发病原因不同,症状会有所不同。

  “热射病”分类:
  1.经典型“热射病”:多见于年老、产妇、儿童等体弱和有慢性疾病人群,一般为逐渐发病。前期不易发现,1—2天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷、大小便失禁等,体温可达到40℃以上,可有心衰、肾衰等表现。
  2.劳力性“热射病”:多见于在高温高湿环境下进行高强度重体力劳动,在工作中突然晕倒、抽搐或昏迷,并伴有恶心、呕吐、呼吸急促等,体温随之迅速达40℃以上,很快出现多器官功能损伤。一旦发生中暑,可采取如下急救措施:发现自己或者他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先,迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;多饮用淡盐水;还可以在额头涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱等症状,应及时去医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者,除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该立即拨打120电话,迅速将其送至有救治经验的医院进行救治。


 

对外联络 | 就医公告 | 就医指南 | 专病门诊 | 专家教授 | 招聘信息 | 网站地图 | 联系我们 | 留言中心 | 设为首页 | 加入收藏

皮肤病颈椎病、腰椎病糖尿病足乳腺病男科多汗症白内障肿瘤高血压、冠心病睡眠呼吸障碍两癌筛查近视眼矫治发热心理咨询博士后工作站

医院地址:北京市海淀区阜成路30号(西钓鱼台)    邮政编码:100142    网址:http://www.kj-hospital.com    E-mail:kjhospital@126.com
联系电话:010-68410099、68437770    门诊咨询:010-66928200
版权所有:空军总医院 京ICP备08100397号-3
  空军总医院信息科制作维护    中企动力提供技术支持