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流感来势汹汹,你准备好了吗? [19-01-05]


感染内科 司慧远 林乐拉 李春艳
对外宣传中心 徐立凯

感染内科开展《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》培训

  近期甲型、乙型流感汹涌而至,感染内科收治流感患者明显增多。为了提高医务人员对流感的早期识别、诊断、治疗与护理能力,1月4日感染内科医务人员专门组织了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》学习,在培训医务人员的同时及时向患者进行宣教。

 

 

  周平主任理论联系实际,深入浅出,生动讲解了流行性感冒的基础和临床知识。流感来势凶猛,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告等措施非常重要。

 

  流感病毒属于正黏病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的HINI、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
  流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~6d,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1—3周。主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,接触被病毒污染的物品也可引起感染。
  流感的临床表现,主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状。
  抗流感病毒药物治疗时机很重要。发病48小时内进行抗病毒治疗,可减少流感并发症、降低住院患者的病死率,缩短住院时间。发病时间超过48小时的重症患者,依然能从抗病毒治疗中获益。目前我中心感染内科抗流感病毒药物主要为奥司他韦,其用法为:成人剂量每次75mg,每日2次,5天为一个疗程。重症病例剂量可加倍,疗程可延长。
  特别提醒,肾功能不全者要根据肾功能情况酌情调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重<15kg者,予以30mg每日2次;体重15~23 kg者,予以45mg,每日2次;体重23—4Okg者,予以60mg,每日2次;体重>40kg者,予以75mg,每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

 

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