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狠抓三级查房制度和《病历书写基本规范》


医务部 赵宁

 

  根据总部有关规定,对照学科建设三年发展规划中期检查评估专家组建议,为进一步规范诊疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,强化医疗核心的查房职责,医院先后下发了《关于规范临床三级查房制度的通知》和《关于全面落实临床三级查房制度的通知》,决定在全院各临床科室全面强化落实经治医师、质量医师和科室主任三级医师查房制度。《通知》明确了各级查房医师的职责,在院内网上对质量医师名单进行了公示,并对规范三级查房行为做出了明确要求,提出质量医师查房和科主任查房情况必须在病程记录中明确记载,并与科室质量考评体系挂钩。
  病历书写制度是医疗管理的一项基本制度,事关医疗质量和医疗安全。2010年1月22日,国家卫生部办公厅下发了《关于印发<病历书写基本规范>的通知》,其中有关医疗文书书写标准有较大修订,相关治疗流程更加规范明确。医务部在下发新《规范》的同时,为方便临床医务人员掌握新《规范》,专门组织力量对新旧两版《规范》进行了比对分析,提炼整理了30条新要求,在全院范围内组织学习。医院3月下旬拟针对医务人员对《规范》掌握情况进行考核。

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