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我院泌尿外科成功完成首例腹腔镜膀胱全切+Sigma直肠膀胱术

  近日,我院泌尿外科为一名膀胱肿瘤患者实施了首例腹腔镜膀胱全切+Sigma直肠膀胱术,获得成功。
  患者男性,59岁,因间歇无痛性肉眼血尿伴血块3周来我院检查,彩超及CT发现膀胱内新生物,后经膀胱镜检查+活检,病理诊断为多发膀胱浸润性癌。根据病情需要行膀胱全切+Sigma直肠膀胱术。
    据泌尿外科郭和清主任介绍,膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中发病率最高的,成年男性居多,间歇性无痛性肉眼血尿常常是首发症状,膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的首选方式。我院与15年前在全国率先开展了开放手术下的膀胱全切+Sigma直肠膀胱术,并被国内同行不断引用,最近采用微创技术在膀胱全切手术方式上取得了新突破,以最新的腹腔镜微创技术取代了传统的开放手术,大大减轻了患者的疾苦。专家指出,传统的开放膀胱全切术,手术切口大,术中组织损伤重,出血较多,平均失血量约800-1000毫升,住院时间较长;而腹腔镜下膀胱全切术手术切口小,分离及切割组织精细,组织损伤小,术中出血少,由于肠道外暴露时间短,术后肠功能恢复快,伤口疼痛少,是未来手术发展的新趋势。
    手术当日,在泌尿外科郭和清主任主刀下,经过六个小时的手术(传统手术需8个小时左右),在腹腔镜下行膀胱全切及淋巴结清扫后,再采用Sigma直肠膀胱术,手术过程失血约50毫升,术中未输血。术后患者恢复好,无并发症,目前已痊愈出院。
    据了解,衡量泌尿外科腹腔镜微创技术发展水平是依据所能开展的手术难易程度分三个层次:
  第一层次是以上尿路破坏性手术为标志,代表手术有腹腔镜肾上腺切除术、肾癌根治术及半尿路切除术;
  第二层次是以上尿路功能重建术为标志,代表手术有腹腔镜肾部分切除术及肾盂输尿管成形术;
  第三层次是以下尿路功能重建术为标志,代表手术有腹腔镜膀胱全切+尿流改道术及前列腺癌根治术。
  由于腹腔镜膀胱全切手术步骤多,操作复杂,手术时间长,是被学术界公认难度最大的腹腔镜手术,但其特殊的微创优势,使得该手术成为当今国际上治疗膀胱肿瘤最为推崇的方法。正因为该手术操作难度大,目前北京市乃至全国能开展此项微创技术的单位并不多。至今为止,我院泌尿外科已经完成各类腹腔镜微创手术近300例,这次手术的成功,标志着我院泌尿外科在微创技术及膀胱肿瘤治疗方面上了一个新台阶。


郭和清主任及助手正在进行手术
 

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