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泌尿外科开创性应用2微米激光治疗前列腺增生获显著疗效

  良性前列腺增生(BPH)是一种严重影响老年男性的身体健康和生活质量的疾病,药物治疗虽然可以延缓疾病的进展,但仍然有相当一部分患者需要外科治疗。
  传统上治疗前列腺增生的手术方式有开放式前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术(TURP),但这些手段存在着很多并发症和局限性。即使是目前治疗BPH手术方式“金标准”的TURP也存在许多不足。TURP手术过程类似削土豆皮,每刀只能切下一小块增生的组织,组织越大,切除的刀数越多,手术时间越长,同时要不断地电凝止血,切开的创面血管暴露,冲洗液很容易被人体大量吸收,造成水中毒,危机生命。如此一来,术者的熟练程度及前列腺的大小决定了手术的安全性及疗效。一般来说, 每分钟切除1克组织算是手术娴熟者,腺体大小成为制约TURP疗效的关键因素。因此,绝大多数医生会选择60-80克以下的患者手术,只有极少数的顶尖专家不受前列腺大小的约束。大多数情况下,术者为了保证手术安全,尽可能缩短手术时间,从而牺牲切除的彻底性。据统计,TURP术后平均残留腺体组织高达50%,这是造成术后复发的重要原因。另外,尿失禁和大出血也是严重的并发症。对于大体积BPH的治疗,目前开放性前列腺切除术仍为多数医院所采用,但开放性前列腺切除术术中止血较困难,出血较多,且手术对周围组织器官损伤较大,术后易发生膀胱痉挛、切口感染等并发症,患者痛苦较大。
    2微米激光治疗系统是用来治疗BPH的最新技术,该技术应用高能激光对前列腺组织汽化和切割,具有良好的术中止血功能。术中出血少,术野清晰,不需要输血。术后留置尿管时间短,术后恢复快,痛苦小,患者几乎可以即刻地改善下尿路症状。
    我院泌尿外科于今年2月引进了2微米激光良性前列腺增生治疗系统,并迅速投入临床应用。在郭和清主任带领下,他们根据2微米激光的物理性能显著优于钬激光和绿激光的特性,创新性开展了“经尿道2微米激光前列腺剜除术”,迄今已经完成了70余例。“经尿道2微米激光前列腺剜除术”手术原理是利用电切镜鞘模仿开放手术时术中手指的动作,对增生的腺体进行撬剥或剜除,真正达到了彻底切除增生组织的效果, 减少了前列腺再次增生的可能。对已经完成的70余例病例分析,各项指标均优于TURP和开放手术,受到患者及家属的好评。
    该项技术疗效明确、手术风险明显降低,更有助于老年、合并有心肺疾病、无法接受全身麻醉和重大手术的患者;从而降低前列腺增生的危害和节省社会卫生资源,提高广大患者的工作和生活质量。同时该设备也适用于膀胱肿瘤及尿道狭窄的治疗。此项技术的应用总体上将我院泌尿外科治疗良性前列腺增生水平提升到国内最先进水平。
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