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家庭鼻饲营养液应注意什么?


空军总医院干部病房  王玉军

 

    当有某种原因不能经口进食或因疾病影响到吞咽功能时,为了给予病人有效的营养支持,会置入胃管进行人工喂食。其优点是简便、易学、经济,即使在家里也可以使用。但是在家中进行管饲饮食前,应由专业人员进行指导,以使管饲顺利进行,可减少更换次数,减轻痛苦,也可以减少一些并发症的发生。
  在鼻饲前,应将病人头部及上身抬高至少30-45。,条件允许可让病人坐起。注入鼻饲液前先回抽胃液,确定胃管位置适当。当胃液中混合大量营养液时,可适当延长鼻饲时间,必要时使用胃肠动力药。见到胃液可注入少量温开水约20-30ml,无不适反应再注入鼻饲液或药液,最后再注入少量温开水以冲净胃管,避免食物存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔。鼻饲后将胃管开口端反折或将胃管帽塞紧,用纱布包好,固定于病人衣领处,避免翻身或进行功能锻炼时将胃管脱出。鼻饲后应保持床头抬高或坐位30-60分钟。所有用物每日消毒一次。
  鼻饲液及温开水的温度为38-40℃,可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处,感觉不烫即可。鼻饲量不宜过大,每次200-300ml为宜;鼻饲液不要太粘稠,否则容易堵塞管腔;速度不宜过快,每次应不少于20分钟,过快易导致腹泻。鼻饲时观察病人有无呛咳或其他不适,如有呛咳、呼吸困难或咳出类似营养液的痰,可能是胃管移位,应立即拔除鼻胃管,及时清除口腔及气道分泌物,以免引起窒息,待平静后再重新置管。每次鼻饲间隔时间应不少于2小时。
  注入药物时,应先将药片研碎,溶解后再灌入,给药后及时冲管,以免影响药物疗效或堵塞管腔。需要长期鼻饲的病人应每日清洁口腔,可用棉球或纱布擦拭牙齿表面、两侧颊部、舌面、上腭,将痰液和分泌物清理干净,以免引起口腔炎症。长期鼻饲可导致鼻咽部不适、口干、声音嘶哑,要补充足够的水分,保持口腔鼻咽黏膜湿润。
  如使用过程顺利,胃管可每月更换一次。可找社区或医院医务人员进行更换。

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