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非特异性颈背痛的康复治疗

康复医学科主任  叶超群

 

  颈背痛是办公室族最常见的疾病之一,研究显示,50-70%的成人一生中发生过颈背痛,办公室人群颈背痛的发生率高达95%;近年来,随着电脑、手机的普及,青少年颈背痛的发生率也逐步升高。
  在颈背痛中,70%者为非特异性颈背痛,非特异性颈背痛是指既找不到确切的组织结构病理改变,又无法明确病因的颈背痛,主要原因包括颈背部肌肉的劳损、肌筋膜炎、椎小关节紊乱等, 常在较长时间固定姿势(如低头、伏案)、受凉、或异常活动、异常受力后发生,表现为颈背局部酸、胀、钝痛或刺痛,无力或发沉;如未得到及时合适的治疗或反复发作,易导致疼痛慢性化,伴发头痛、上肢牵涉痛以及颈背功能障碍,严重影响工作能力和生活质量。
  在急性发作期,需去医院就诊,在排除特异性颈痛(肿瘤、结核、感染、颈椎病,等)后,需给予物理治疗、药物、手法等治疗,疼痛减轻后需进行运动康复,尤其是在指导下进行自我运动康复治疗。

  一、物理治疗:可遵医嘱选择超短波疗法、调制中频电疗法、半导体激光、磁疗等治疗,这些治疗的作用是改善局部血液循环,促进局部代谢,降低局部肌肉张力,缓解疼痛;有条件者可进行深部肌肉刺激治疗,以松解肌筋膜、放松紧张肌肉,激活受抑制的肌肉,从而缓解疼痛,改善姿势。
  二、药物治疗:疼痛严重时,可按医嘱短期口服非甾体类消炎药,外敷活血化淤或非甾体类消炎药,以消炎止痛。

  三、手法治疗:主要包括颈背部肌筋膜松解、关节松动术、软组织松动术,需要具有相应资格的专业人员进行。

  四、运动康复治疗
  运动康复治疗是预防和治疗非特异性颈背痛的主要方法,主要作用包括:松解肌筋膜、平衡协调肌肉、增强颈部稳定性,从而减轻症状,防止复发;具有简便、实用、安全、有效、利用自身生理功能进行,不受时间场地限制等特点,但需在康复医师、康复治疗师进行全面评价后按指导进行。常用的自我运动康复治疗包括:
  1、泡沫轴或网球练习:利用泡沫轴对下背部、上背部、颈部、背阔肌、胸大肌进行肌筋膜松解、肌肉放松练习。
  2、肌肉拉伸练习:主要作用是放松紧张的肌肉;方法:每个维持15秒,每次重复4个,每天进行2次。拉伸的肌肉包括:肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。
  3、颈部稳定性练习:主要作用是激活颈肩部稳定肌,增强颈肩部稳定性;方法:每天2次,每次3组,10个/组,每个维持6-10秒。主要包括:颈深屈肌、肩外旋肌肉、前锯肌、斜方肌下部等激活、肌力练习。
  上述练习需在康复医师、技师对患者进行全面评价后、在指导下进行。

  五、自我保健
  自我保健是预防非特异性颈背痛、防止其复发的重要措施。
  1、日常生活、工作中保持正确姿势(避免头前伸、含胸驼背、耸肩挺肚),避免长时间保持固定姿势,在工作中,每隔40-60分钟需变换姿势一次。
  2、避免劳累、受凉,保持正常的体力活动。
  3、正确使用枕头(枕头高度合适,仰卧时需垫在颈部,侧卧时枕头需与肩同高,以保持颈椎正常曲度)。

 

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