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HPV感染离宫颈癌有多远?

文/对外宣传中心 张义含

 

  40岁的王女士体检时查出子宫颈上皮细胞轻度不典型增生(英文缩写CINI),为排除感染可能,医生建议她做HPV检测,检测结果显示HPV阳性,低危型。王女士非常紧张,以为自己得了宫颈癌,但医生却轻松地告诉她不用担心,也无需治疗,只要加强身体锻炼,提高自身免疫力,HPV感染可自然消退。半年后王女士再去复查,果然已经康复了。
  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球妇女癌症中发病率居第四位。每年全球新发病率近50万人,其中我国每年新发病率近14万人,占全球近1/3,且逐年递增,呈年轻化趋势。德国医学家Hausen从病因上提出了HPV感染和宫颈癌发生的密切关系,揭示HPV是导致宫颈癌的元凶,并因此获得了诺贝尔医学奖。
  HPV,中文名为人乳头瘤病毒,广泛存在于自然界,对人粘膜上皮具特殊的亲嗜性,迄今已发现其型别有100多种,其中大约有30种与女性生殖系统疾病有关。HPV主要通过性接触传播,各年龄段均可发生,以性活跃期感染率最高。据统计,75%性活跃人群在其一生中都可能感染HPV,均可能有发展为HPV相关疾病的危险;此外,母婴传播、皮肤接触传播等也可造成HPV感染。根据与宫颈癌的相关性,HPV分为低危型和高危型,低危型HPV常引起生殖器尖锐湿疣等疾病;高危型HPV持续感染与子宫颈癌发生有关。流行病学和生物学资料显示:90%以上的宫颈癌是由HPV感染引发。
  但女性宫颈有HPV感染就等于日后即会变癌吗?答案并非如此。空军总医院妇产科主任童英介绍:“大多数女性HPV感染能通过人体免疫系统自行清除,只有少数免疫系统较弱、持续感染高危型HPV的女性才有可能得宫颈癌,其中70%以上宫颈癌的发生与高危型HPV16、HPV18两种类型感染相关,低危型HPV感染通常与宫颈癌联系不大。所以不必谈HPV即色变,过度紧张。”
  宫颈癌的发展是一个长期的过程,从持续感染高危型HPV到宫颈癌,还会经历宫颈癌前病变这一阶段,子宫颈上皮内瘤样病变(英文缩写CIN)即称为宫颈癌前病变。依据宫颈上皮细胞不典型增生严重程度CIN依次可分为三级,即CINI级、CINII级、CIN III级。有临床研究显示,持续感染高危型HPV引起CINI的可能性占30%—40%,CINII占10%,CIN III占10%,而真正发展到宫颈癌只有1%—3%的比例,多数只会引起癌前病变,不会发展到宫颈癌。从CINI发展成宫颈癌约需要5-10年,所以我们有足够的时间去早期发现并治疗。
  针对如何及早发现宫颈癌前病变,降低宫颈癌的发病率和病死率,童主任说:“早期筛查是防治宫颈癌的关键。宫颈癌筛查分为三阶梯,初筛主要是宫颈细胞学检查及HPV检测;若两项检查结果均异常,则需进行阴道镜检查;如果通过阴道镜检查发现可疑病变,就需在可疑病变处进行活检来最终确定。特别提醒的是,如果感染高危型HPV16或HPV18,即使细胞学检查正常,也建议进一步做阴道镜下宫颈组织活检,提高诊断率。如果仅是高危型HPV感染,没有宫颈细胞学及阴道镜下组织活检病理异常,可随访观察或使用一些抗HPV药物辅助治疗,并定期复查即可。”
  如何预防宫颈癌的发生呢?第一,有良好的卫生习惯。保持外阴部的清洁,不要过早有性生活、有多个性伴侣;第二,定期妇科检查。有性生活的女性,每年应做一次宫颈细胞学检查及HPV检测,如果连续三年检查结果正常,可间隔三年检查一次;第三,积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变;第四,条件允许下可接种宫颈癌疫苗,预防宫颈癌发生;第五,戒烟,防止过度疲劳,不良生活习惯会降低人体免疫力,给病毒入侵制造机会;第六,保持良好心情,加强体育锻炼。

 

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