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暴发式动作易导致跟腱断裂

编辑/对外宣传中心 王秋月 撰稿/康复医学科 叶超群

 

  当人们长期反复进行跑、跳、爬山、登山等运动时,小腿三头肌长期受到过度张力作用,当加大运动量或突然增加张力时,可使跟腱纤维充血、水肿、变性、撕裂、甚至钙化,导致跟腱炎。
  大家还记得,在2008年北京和2012年伦敦奥运会上,我国著名田径运动员刘翔,两次因伤退赛,并于2015年告别赛场。一时令众多“翔粉”扼腕叹息,殊不知,这一切都是跟腱伤病惹的祸。生活中,跟腱伤病离我们每个人并非遥远,如何在运动时保护好跟腱不受伤害?下面,我就跟大家聊一聊,引起跟痛症的第二大疾病——跟腱炎。

跟腱炎有哪些表现
  跟腱炎主要发生在跟腱止点和其近端约2~6公分部位。前者称“止点性跟腱炎”,后者称“非止点性跟腱炎”。二者病症表现几近相似,主要为足跟后面及小腿下端疼痛、僵硬,初次发生或急性发作时,在足跟后方可见皮肤发红、跟腱肿胀。所不同的是,“止点性跟腱炎”在穿鞋时,因鞋帮的挤压会加剧疼痛感,足跟后方可见骨骼突;“非止点性跟腱炎”在徙步、跑步、登山、上楼、跳跃等运动时,足跟后方感觉痛感加重,后期则会出现诸如晨起时跟腱疼痛、僵硬,行走、跑跳、跖屈时愈加疼痛,且踝关节背屈受限等症状。慢性跟腱炎表现为疼痛持续存在,踝背屈受限,不仅影响其日常生活、工作,还可导致跟腱断裂。

跟腱炎是怎样发生的
  跟腱位于踝关节后方,由小腿后方的主要肌肉(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱在足跟上方约15cm处融合而成,止于跟骨结节。其主要功能是使踝关节跖屈,在行走或跑跳时,通过踝跖屈使足趾蹬地提供迈步的动力,站立时,则通过稳定踝关节,防止身体前倾。因此,无论是行走、跑跳或站立,小腿后方主要肌肉(小腿三头肌)收缩产生的张力均要通过跟腱传递到跟骨,使跟腱承受较大的拉力。因此,跟腱炎是跟腱纤维在过度应力作用下发生的无菌性炎症,易发喜好跑步、跳跃及各种球类运动的人群。扁平足或高弓足人群,因跟腱承受拉力增加或跟腱短缩、延展性差等,均易引发跟腱炎。如果穿着不合适的鞋子,如鞋后帮过窄、鞋带过紧、鞋底过硬,在硬性地面如公路、水泥地面等场地运动时,因挤压磨擦跟腱,以及跟腱所受应力增加,也会增加引发跟腱炎的风险。
  如果跟腱炎未能得到及时治疗,则会导致慢性跟腱炎。该疾病不仅给日常生活带来诸多不便,而且,由于跟腱血供不足,治疗需要较长的周期。如果在此间继续进行各类运动项目,诸如短跑、球类、爬山、在上坡道长跑等运动,尤其是进行爆发式动作,极易因小腿三头肌剧烈收缩而发生跟腱断裂,后果较为严重。

如何防治跟腱炎
  鉴于慢性跟腱炎不易治愈,或导致跟腱断裂,为此,预防和及早治疗尤为重要。日常生活中,除了选择合适的鞋具和适合自己的运动项目之外,运动前后做好准备活动和放松活动之外,更要加强小腿后方肌肉的柔韧性,以及力量、耐力、平衡等训练。扁平足或高弓足人群,首先需到正规医疗机构进行治疗,并选用专业鞋垫进行校正。
  一旦被诊断为跟腱炎,首先应立即停止一切剧烈活动。患有止点性跟腱炎的患者,应在鞋后帮内垫软衬;患有非止点性跟腱炎的患者,应采取护踝保护措施,行走时使用足跟垫以减轻跟腱的张力。严重时,夜间需使用夹板或支具固定,以保持患处处于中立位,防止跟腱挛缩。并遵医嘱,选择冰敷、超声波疗法、磁疗、半导体激光等理疗方法;也可采用软组织手法治疗,或给予口服或外用非甾体类消炎药,达到消炎、消肿、止痛,改善血液循环,促进组织修复等功效,使之尽早康复。遇迁延不愈或反复发病情形时,患者可在跟腱周围注射小剂量激素,或进行冲击波治疗等。当疼痛症状减轻后,需在专业医师指导下进行跟腱、小腿三头肌拉伸练习(其方法可参见《徒步健身,请谨防足底筋膜炎》之“综合康复治疗”);小腿三头肌肌力肌耐力练习方法为提踵练习(即踮脚尖练习)。总之,无论哪些方式方法,均需循序渐进、持之以恒。
  特别强调,跟腱炎是引起跟痛症或致跟腱断裂的诱发因素之一,针对长期进行跑步、跳跃、球类运动人群,特别是爆发式动作易引发跟腱炎。因此,采用科学运动方法,积极做好自我防保,有助于避免跟腱断裂等损伤,如果出现病痛,要及早治疗,有助于缓解症状、控制病情继而加重。
  另外,足跟滑囊炎、跟腱下滑囊炎也是导致跟痛症的常见疾病,同样表现为后足跟深部疼痛,对跟腱内外侧触诊时痛感明显。医生依据询问患者病史、查体等可进行鉴别诊断,治疗方法同跟腱炎相类似,重者可采用滑囊穿刺后注射小剂量激素治疗。


 

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