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老年失眠患者该如何用药

文:干部病房九区  孔令红  马艳敏,对外宣传中心  张义含  韩晓霞

 

  失眠治疗是一种综合治疗,如果非药物治疗没有达到良好效果,可采取药物治疗。专家指出,对于老年失眠患者,治疗时首先寻找病因,减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;用药时需要考虑老年患者病史,既往用药反应;要在医生指导下掌握安眠类药物的用药原则及正确使用疗法,避免药物干预带来的负面效应。
  传统的治疗失眠药物包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、咪达唑仑等,虽然可以缩短失眠者睡眠潜伏期、延长总睡眠时间,但会出现日渐困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等不良反应。目前临床治疗失眠的常用药物有唑吡坦、佐匹克隆等,此类药物半衰期短,次日残余效应被最大程度降低,一般不产生日间困倦,治疗失眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停药后发生反跳及诱发精神疾病。因而在选择药物时,医生应根据患者的不同情况选择相应药物,不能一概而论。
  老年失眠患者在应用助眠药物时应注意以下几点:
  1、从小剂量开始。多项研究表明,服用安眠药时间越长,剂量会越用越大,因此在一开始就要严格限量,从小剂量开始。
  2、首选短效药。相对而言,短效药排出体外速度快,不影响第二天工作。但初次或偶尔失眠的人,不要急于服安眠药。
  3、间断交替使用。对于苯二氮卓类和非苯二氮卓类使用,要间断或交替使用,最好将两三种安眠药交替服用,四五天就要停一天,若睡眠状况有所改善,连续服药天数就要慢慢减少,逐渐到服一天停一天,服一天停两天,直到最后完全停服。使用时间一般不超过4周。
  4、睡前服用。一般睡前5-10分钟服用,也可以上床后30分钟仍不能入睡时服用。建议服用此类药物后的老人尽量卧床,减少下床活动,夜间起夜时注意安全,预防跌倒,防止意外发生。
  5、合并有呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸暂停低通气综合征者,慎用或禁用苯二氮卓类安眠药(因右呼吸抑制等不良反应)。
  6、服药期间不宜饮酒。酒精有诱发安眠药中毒的可能,酒后服用安眠药使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒。
  7、在服用安眠药的同时如果需要服用其他药物,应告知医生正在服用安眠药的种类及剂量。部分安眠药与其他药物可以产生相互作用,轻则引起其他药物疗效下降,重则引起安眠药中毒的不良反应。
  8、因人而异逐渐停药。注意停药后失眠症状反弹,减药宜慢。

 

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