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自我保健小常识之三:糖尿病患者健康教育


    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,它又是一种常见的、复杂的慢性终身性疾病,仅次于心血管病和恶性肿瘤,已列为第三大疾病。
一、诱发因素及对策
    1、吃得过饱。长期进食过饱,会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期处于负担过重,相对疲劳状态,造成胰岛素分泌功能障碍,特别是有糖尿病遗传易感性的人群,极易诱发糖尿病。
对策:控制饮食,不要吃太饱。
    2、水果当饭或是饭后马上吃水果。多数水果所含糖分偏高,对一些本来血糖就偏高的中年人来说,不加节制地进食往往容易使血糖上升,引发糖尿病症。饭后马上吃水果,会使血糖升高,增加胰岛的负担。
对策:水果不宜多吃,吃水果的最佳时间是两餐之间。
    3、睡眠不好。人睡眠不好或太少时,体内的皮质醇和肾上腺素将变得更加活跃,从多方面影响到人体吸收糖分,进而引发糖尿病。
对策:保持充足的睡眠。
    4、常喝甜苏打水或碳酸饮料。甜苏打水和碳酸饮料中含有过多热量和易吸收易使血糖升高的糖分,多喝会增加患糖尿病的概率。
对策:甜苏打水或碳酸饮料宜少喝。
    5、女性铁含量过多。缺铁会引起贫血, 但铁不是越多越好。研究发现,铁蛋白(血液中的一种铁与蛋白质的配合物,是铁蓄积量的标志)含量较高的女性发生糖尿病的危险性差不多是常人的两倍。
    对策:男子和绝境后的妇女不要服用含铁高的补品;少吃动物类食品,尤其是红肉,多喝茶,多吃高纤维的麸糠和豆类,以减少铁吸收。
    6、缺少维生素E。研究发现,体内维生素E含量低的人患糖尿病的危险比正常人高。
    对策:多吃富含维生素E的食物,如麦芽、大豆、植物油、坚果、绿叶蔬菜。
    7、压力大,不注意调节情绪。生活中遭到重大打击,因而产生巨大心理压力,是发生2型糖尿病的普遍现象。
    对策:注意劳逸结合,调适心情,缓解压力。
二、健康教育 
    1、饮食指导。饮食控制是糖尿病的一项基础治疗措施,是治疗糖尿病的关键。70%-80%的老年人的病情靠饮食控制,增加纤维素和适当的轻体力活动即可控制。
   (1)调整生活规律 
    ①在身体状况允许的情况下,按时起居,有利于糖代谢。坚持每日定时定量进餐,以维持血糖在正常水平;
    ② 每周按时测量体重,作为计算饮食和观察疗效的依据
   (测量方法为:早晨起床空腹状态,只穿内衣内裤,排空大小便后,称量体重)。
   (2)合理饮食 
    ①少进糖食、根茎类蔬菜(如:土豆、白薯、山药),多进粗纤维的食物(如:糙米、玉米、豆类、燕麦、白菜、芹菜等);
    ②适当限制水果,病情控制后可少食橘子或苹果;
    ③多食用精蛋白(如:瘦肉、蛋、奶、鱼类)少进动物内脏类食物;
    ④烹调宜用植物油、不宜用动物油。
   (3)三餐分配原则 
    ①三餐按1:2:2的比例。主病情重者,每日主食分4-6次进餐,可在两餐之间及睡前加餐。
    ②碳水化合物占总热量的50-60%,主食摄入量为250g左右。主食不能只吃大米、白面等细粮,要加入小米、燕麦、大黄米、小豆、绿豆、玉米杂粮。脂肪占总热量的25-35%,摄入量为40-60g,包括烹调用油和食物所含的脂肪。烹调用油要以植物油为主,如花生油、豆油、玉米油、菜籽油、瓜籽油、减少脂肪堆积。蛋白质占总热量的10-15%,主食中含有一定量的蛋白质,再吃50-100g瘦肉,50-100g豆、蛋、奶类完全可以满足机体需要。
    2、运动疗法。运动疗法是一种辅助治疗,它能促进糖的氧化利用,增加胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的目的。根据年龄、性别、体力、病情不同条件,循序渐进并长期坚持在医生指导下选择运动疗法及运动量,以运动后脉搏在120次/分左右,以不感到疲劳为宜。主要以慢跑、快走、骑自行车等方式进行,持续时间30-60分钟,根据肥胖程度酌情增减运动量,体重宜保持在理想体重[理想体重(Kg)=身高(cm)-105]±5%的范围内,合并各种急性感染,伴有心功能不全、心律失常、严重的糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓和合并酮症酸中毒患者均禁忌运动。运动前、运动中、运动后监测血糖,严防低血糖的发生。
    3、血糖监测。监测血糖水平是判断糖尿病治疗情况的最直接的指标。不仅可以反映高血糖,而且可以反映低血糖,病情不稳定者每天需要检测3-7次血糖(三餐前、三餐后2小时、睡前),并做好记录,为调整胰岛素用量和饮食提供依据。
三、低血糖的预防及自救
    保持生活的规律性,保持恒定的运动量,严格避免低血糖的发生。如果发生了低血糖,立即进食面包、米饭或馒头,以防止再次发作,经以上处理后,可以在15分钟内缓解,若不缓解及时就医。
 

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