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抗核抗体组合、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肝抗原抗体组合、B型钠酸肽(BNP)、同型半胱氨酸、血清维生素

抗核抗体组合、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肝抗原抗体组合、B型钠酸肽(BNP)、同型半胱氨酸、血清维生素B12及叶酸等项目检查

1.项目名称 抗核抗体组合(ANA组合):包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体        (抗dsDNA抗体)和抗着丝点抗体(ACA)三项。
检测方法 间接免疫荧光法
临床意义 抗核抗体(ANA)————自身免疫性疾病筛选试验。
        荧光模型有:
        核均质型(主要见于系统性红斑狼疮、药物诱导性红斑狼疮、类风湿性关节炎)
核颗粒型(主要见于混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、新生儿狼疮综合征、类风湿性关节炎),建议进一步做ENA谱,区分抗体。
核仁型(主要见于弥漫型进行性系统性硬化症、多肌炎、皮肌炎),建议进一步做ENA谱,区分抗体。
核点型(主要见于原发性胆汁性肝硬化)
PCNA型(抗增殖细胞核抗原抗体,是系统性红斑狼疮标志性抗体,阳性率仅3%)
核膜型(主要见于原发性胆汁性肝硬化)
胞浆颗粒型(主要见于原发性胆汁性肝硬化、系统性红斑狼疮、多肌炎)
胞浆纤维型(可见于自身免疫性慢性活动性肝炎)
抗有丝分裂相关抗原自身抗体(可能与进行性系统性硬化症有关)
抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)————系统性红斑狼疮(SLE)标志性抗体(30-90%),抗体滴度与疾病活动度正相关,持续高滴度抗体与狼疮肾炎相关。
抗着丝点抗体(ACA)————局限型进行性系统性硬化症(30%),CREST综合征(50-80%),原发性雷诺现象(25%),原发性胆汁性肝硬化(PBC)(10-20%)

2.项目名称 抗中性粒细胞胞浆抗体过筛试验:简称ANCA过筛试验
   检测方法 间接免疫荧光法
临床意义 对系统性血管炎、炎症性肠病等多种疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
荧光模型有:
cANCA——90%见于韦格纳肉芽肿(WG),较少见于微型多动脉炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等。
pANCA——主要与微型多动脉炎(MPA)、坏死性新月体型肾小球肾炎(NCGN)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)、结节性多动脉炎(PAN)、抗肾小球基底膜肾病(抗GBM病)及药物诱导性血管炎有关。可用于溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)之间的鉴别诊断,其它见于原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎。

3.项目名称 抗中性粒细胞胞浆抗体谱:简称ANCA谱,包括抗髓过氧化物酶/蛋白酶3抗体(抗MPO/PR3抗体)
检测方法 免疫印迹法
临床意义 适用于ANCA阳性患者抗体的进一步区分。抗PR3抗体是WG的标志性抗体,特异性超过95%,抗PR3抗体滴度与疾病的活动性及病程有关,因此常作为WG的早期诊断、疗效判断、复发估计的指标。
而抗MPO抗体主要与MPA、NCGN、CSS及药物诱导性血管炎有关,还可见于PAN、抗GBM病。抗体滴度与疾病的活动性有关,可用于早期诊断、疗效判断、复发估计和指导临床治疗。抗MPO抗体阳性高度提示坏死性血管炎或特发性NCGN,对诊断原发性小血管炎的特异性达99%。

4.项目名称 抗肝抗原抗体组合:包括抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝/肾微粒体抗体(LKM抗体)、抗线粒体抗体(AMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗心肌抗体(AHA)、抗核抗体(ANA)等。
检测方法 间接免疫荧光法
临床意义 抗平滑肌抗体(ASMA)————多见于I型自身免疫性肝病(AIH,阳性率40-90%)
抗肝/肾微粒体抗体(LKM抗体)————多见于II型AIH,是II型AIH的标志性抗体,阳性率约7%
抗线粒体抗体(AMA)————主要见于PBC
抗胃壁细胞抗体(PCA)————恶性贫血,A型自身免疫性胃炎(慢性萎缩性胃炎)(90%),自身免疫性内分泌疾病(10-30%)
抗心肌抗体(AHA)————常见于重症肌无力、风湿热、心肌炎、心肌坏死后综合症、心脏手术后综合征、心肌病等
抗核抗体(ANA)————主要见于I型AIH,ANA对AIH不具有诊断特异性,如果与ASMA同时出现,则高度提示AIH

5.项目名称 色谱分析血浆同型半胱氨酸
   临床意义 流行病学及实验研究证实高Hcy血症是心脑血管疾病独立的危险因素。
6. 项目名称 血清维生素B12
临床意义 维生素B12缺乏导致贫血
7.  项目名称 血清叶酸
临床意义 血清叶酸

8.  项目名称 B 型 钠 酸 肽(BNP)
临床意义 心功能不全

 

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