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  耳鼻咽喉科
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喉癌术后气管套管断裂致气管异物

  男性,66岁,因气管外套管断裂坠入气管伴呼吸困难3天急诊入院。患者3个月前因喉癌在外院行喉部手术及气管切开术,术后带管出院。患者入院时戴有新的气管套管,伴有咳嗽、呼吸困难和活动后紫绀。X线显示断裂的外套管位于气管及左支气管内,同时显示患者伴有重度脊柱后侧凸(驼背)畸形(见附图上)。入院当日即在局麻下试行常规经口气管镜检查及气管异物取出术,但因患者有严重脊柱畸形妨碍操作而未获成功。2日后,在局麻下将气管造瘘口适当扩大,经扩大的气管造瘘口置入小儿硬性气管镜,于造瘘口下7cm处窥见断裂之气管套管,周围气管粘膜水肿并将套管断缘包绕,将断裂的气管套管成功取出,断裂的套管为银合金金属外套管,长约7cm,系由套管结合部断裂,断缘锐利,参差不齐(见附图下)。术后患者的呼吸困难随即缓解,术中及术后均无并发症发生,4天后患者痊愈出院。该病例报告已发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2005,40(4):309

 

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